L’escarre, ou plaie de pression, est une lésion cutanée qui peut se développer rapidement chez les personnes à mobilité réduite. Si les conséquences peuvent être lourdes, la bonne nouvelle est que les escarres sont en grande partie évitables grâce à une stratégie de prévention rigoureuse.
L’élément central de cette stratégie est l’évaluation précise du risque, qui dictera le choix du matériel adapté (coussin, matelas, cales). Chez Orvimed, nous vous expliquons comment passer de l’évaluation au choix du dispositif le plus efficace.
1. Comprendre l’Enjeu : Qu’est-ce qu’une Escarre ?
Une escarre est une zone de lésion et de nécrose cutanée causée par une pression prolongée qui bloque la circulation sanguine. Elle apparaît généralement aux endroits où l’os est proche de la peau : le sacrum (coccyx), les talons, les hanches ou les omoplates.
Les Stades de l’Escarre (Symptômes)
- Stade 1 : Rougeur cutanée qui ne blanchit pas sous la pression du doigt. La peau est intacte. C’est le moment d’agir !
- Stade 2 : Perte de substance cutanée (ulcération superficielle, ampoule) ; le derme est atteint.
- Stade 3 et 4 : Lésion profonde qui atteint les tissus sous-cutanés, les muscles, voire l’os.
2. Évaluer le Risque : L’Échelle de Braden
Pour déterminer si une personne a besoin d’un support anti-escarre (matelas ou coussin), les professionnels de santé utilisent des outils d’évaluation validés, dont la plus courante est l’Échelle de Braden.
L’échelle de Braden attribue un score en fonction de six critères qui sont des facteurs de risque :
| Facteur de Risque | Description |
| Perception Sensorielle | Capacité à réagir à la douleur ou à l’inconfort. |
| Activité | Niveau de mobilité physique (marche, fauteuil, alitement). |
| Mobilité | Capacité à changer et contrôler sa position. |
| Nutrition | Apports nutritionnels (protéines, hydratation) essentiels à la réparation tissulaire. |
| Friction et Cisaillement | Forces exercées sur la peau lors du glissement ou des transferts. |
| Humidité | Taux d’humidité cutanée (liée à l’incontinence ou la transpiration). |
Un score total est attribué. Plus le score de Braden est bas, plus le risque d’escarre est élevé. C’est ce score qui guide le choix du matériel.
3. Le Lien Direct : Risque Évalué et Matériel Adapté
Une fois le risque établi, le choix du dispositif médical est clair. L’objectif est de s’assurer que les zones de pression bénéficient d’une mise en décharge adéquate :
- Score Braden Élevé (Risque faible à modéré) : Le corps demande un soutien confortable et stable. Les coussins en mousse viscoélastique (type Coussin VISCOFLEX) sont généralement suffisants en position assise.
- Score Braden Très Bas (Risque élevé à très élevé) : Une décharge maximale est impérative. Il faut alors se tourner vers des solutions dynamiques comme les coussins à air (pneumatiques) ou les matelas à air.
4. Les 3 Piliers de la Prévention Active
Le coussin anti-escarre est un outil, mais il doit être intégré à une routine complète de soins pour une efficacité maximale :
- Changement de Position Fréquent (Repositionnement) : C’est le pilier fondamental. Que le patient soit assis ou alité, il doit être repositionné régulièrement (toutes les 2 à 4 heures). Les coussins de positionnement (comme le Dispositif de fond de lit) sont essentiels pour caler le corps en toute sécurité.
- Soins de la Peau et Hydratation : Inspectez quotidiennement les zones à risque. Utilisez des crèmes et des huiles protectrices pour maintenir l’élasticité et la résistance de la peau (cherchez nos produits de soins spécifiques pour peaux fragiles).
- Nutrition Optimale : Une bonne hydratation et des apports protéiques suffisants sont cruciaux pour la santé des tissus et la cicatrisation.
Conclusion : La Prévention, un Actif Essentiel
La prévention des escarres est un travail d’équipe nécessitant l’engagement du patient, de l’entourage et des soignants. L’évaluation du risque par l’échelle de Braden est le point de départ qui vous assure de choisir le bon dispositif.
Investir dans un coussin adapté, c’est investir dans le confort et la qualité de vie, en évitant des complications douloureuses et coûteuses.